Horečka z kočičího škrábnutí neboli Cat Scratch Disease (zkráceně CSD) je infekce, kterou se lidé mohou nakazit kousnutím nebo škrábnutím kočkou. Infekce je způsobena specifickou bakterií, která může někdy přejít do závažného onemocnění. Podle Cornell Feline He alth Website studie zveřejněná CDC uvádí riziko CSD jako 0,005 %, neboli 4,5 z každých 100 000 lidí. I když se jedná o nízké riziko, pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o rizikových faktorech a o tom, co je třeba sledovat.
Co je CSD?
Nemoc z kočičího škrábnutí je způsobena velmi specifickou bakterií Bartonella henselae. Tato bakterie se šíří, když má kočka blechy, které přenášejí Bartonellu. Kočky se pak stávají přenašeči této bakterie a mohou je přenést na lidi nebo jiná zvířata, když je kousnou nebo škrábou.
Může se také šířit kočičími slinami do otevřené rány člověka. Poškození způsobené kousáním nebo škrábáním kočky musí být dostatečně závažné, aby porušilo kůži. Bakterie pak ovlivní obě bezprostředně okolní tkáně a někdy se mohou dostat do krevního oběhu a způsobit vážné onemocnění.
Incidence a osoby s nejvyšším rizikem
CDC vydalo studii hodnotící přibližně 40 milionů pojistných událostí zdravotního pojištění, které uvádí jako příčinu lékařského ošetření nemoc z kočičího škrábnutí. CDC oznámilo, že mezi lety 2005 a 2013 bylo v průměru 4,5 případů z každých 100 000 lidí.
Studie zjistila, že ti, kteří žili v jižních státech, byli nejvíce ohroženi (6,4 případů na 100 000 lidí), děti ve věku 5-9 let byly nejvíce ohroženy (9,4 případů na 100 000 lidí), a 55 % hospitalizovaných bylo mladších 18 let.
Odhaduje se, že z těch, kterým je tato nemoc každoročně diagnostikována, může být asi 12 000 léčeno ambulantně a pouze asi 500 lidí bude muset být hospitalizováno a ošetřeno.
Studie hodnotila pouze jedince mladší 65 let. Proto výše uvedená čísla mohou, ale nemusí odrážet celou populaci, zejména u starších jedinců s oslabenou imunitou.
Co sledovat
Pokud vás pokousala nebo poškrábala kočka, jednou z nejviditelnějších abnormalit bude zvětšení lymfatických uzlin nejblíže k místu rány (označované jako lymfadenopatie). Bezprostřední okolní tkáň bude také pravděpodobně červená, zanícená a bolestivá. Může se také vyvinout lokalizovaná infekce v místě rány.
Jak název nemoci říká, postižení lidé mohou mít horečku nízkého stupně, bolesti hlavy a bolesti těla. Většina lidí bude mít mírné příznaky. U některých lidí se však rozvine závažné onemocnění vyžadující agresivní péči a hospitalizaci.
Léčba
Cena léčby není levná! Podle studie se odhaduje, že celkové roční náklady na ambulantní pacienty jsou 2 928 000,00 USD. Odhaduje se, že ti, kteří jsou léčeni jako hospitalizovaní pacienti, mají roční náklady 6 832 000 USD. To odpovídá přibližně 244 USD/pacient jako ambulantní pacient a 13 663,00 USD jako hospitalizovaný pacient (včetně následné péče). Proto se v USA odhaduje, že CSD stojí 9 760 000 $ ročně.
Léčba se skládá z antibiotik a lokální péče o rány. Pokud vás kousne nebo poškrábe kočka, měli byste ránu okamžitě vyčistit a kontaktovat svého lékaře. V závislosti na tom, jak špatná je rána, na stavu kočky a kde k poranění došlo, se váš lékař může rozhodnout, že vám okamžitě nasadí antibiotika. Jindy vás mohou nechat několik dní sledovat oblast. Pokud se například kousnete nebo poškrábete v blízkosti nebo přes kloub nebo sliznici (oči, nos, ústa atd.), měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Tyto oblasti mohou být náchylnější k rozvoji jak lokalizovaných, tak závažných systémových infekcí.
U některých lidí se rozvine závažná infekce a vyžadují hospitalizaci, IV antibiotika a agresivní péči. Ostatním postiženým lidem mohou dobře stačit perorální antibiotika a léky proti bolesti.
Těžké případy
I když vzácně, některé případy CSD mohou přejít do závažných abnormalit. Patří mezi ně neuroretinitida (zánět zrakového nervu a sítnice způsobující rozmazané vidění), Parinaudův okuloglandulární syndrom (infekce oka, která vypadá podobně jako Růžové oko), osteomyelitida (infekce v kosti), encefalitida (onemocnění mozku, které může vést k poškození mozku nebo smrt) a endokarditida (infekce srdce, která může vést ke smrti).
Stejně jako u mnoha jiných typů patogenů může CSD vážně postihnout ty jedince, kteří již trpí oslabenou imunitou. Jinými slovy, imunitní systém člověka není zdravý a nepracuje efektivně. Můžeme to vidět u pacientů s rakovinou, jedinců s AIDS, jedinců po transplantaci orgánu atd.
Úvahy na závěr
Na závěr, existuje velmi nízké riziko nákazy a rozvoje nemoci z kočičího škrábnutí. Není to však neslýchané. Zatímco se zdá, že většina případů postihuje děti, lidé s oslabenou imunitou a starší lidé nejsou bez rizika. Pokud vás kousne nebo poškrábe kočka, je nejlepší ránu okamžitě vyčistit a kontaktovat svého lékaře ohledně doporučených dalších kroků.
