Většina z nás si někdy nechala změřit krevní tlak tlakoměrem – manžetou kolem horní části paže, která se nafoukne zmáčknutím gumové pumpy nebo elektronickým zařízením. Pokud jste jako já, cítíte zvláštní pocit hrdosti, když se řekne, že máte „výborný krevní tlak“, ale kolik z nás opravdu ví, co to je? U lidí je normální krevní tlak kolem 120/80 mmHg akočka by měla být kolem 120–140/80 mmHg. Ale co to vlastně znamená?
V následujícím článku rozebereme, co tyto údaje znamenají, jak se měří krevní tlak a jak je přizpůsoben kočkám.
Co nám říkají hodnoty krevního tlaku?
Začněme několika definicemi:
- Systolický tlak (SP): krevní tlak v tepnách, když se srdce stahuje (bije). Toto je nejvyšší hodnota z naměřeného krevního tlaku.
- Diastolický tlak (DP): krevní tlak v tepnách, když se srdce uvolňuje. Toto je nejnižší hodnota z naměřeného krevního tlaku.
-
Střední arteriální tlak (MAP): průměrný tlak v tepnách během systolického a diastolického cyklu. Protože diastolická perioda je obecně delší než systolická, MAP je blíže diastolické hodnotě. Vypočítá se pomocí následujícího vzorce:
MAPA=DP + ⅓(SP – DP)
- mmHg: milimetry rtuti (chemická značka Hg), jednotka tlaku
- Hypertenze: vysoký krevní tlak
- Hypotenze: nízký krevní tlak
Když se odečítá krevní tlak, manžeta kolem vaší paže se nafoukne do bodu, ze kterého nemůže protékat žádná krev. Úlohou sfygmomanometru je měřit průtok krve tepnou při uvolnění tlaku. První tlak, při kterém se průtok krve vrací do tepny, je systolický tlak. Jak se tlak v manžetě postupně uvolňuje, průtok krve se méně zužuje a prvním bodem, kde není měřitelný odpor průtoku krve, je diastolický tlak.
Jak se měří krevní tlak u koček?
Možná si vzpomínáte na svou poslední cestu k lékaři a přemýšlíte, jak proboha měříme kočce krevní tlak. Překvapivě je proces velmi podobný. V humánní medicíně je zvuk vracejícího se krevního toku, jeho zúžení a následného zklidnění detekován buď pomocí stetoskopu nebo digitální čtečky. Při měření krevního tlaku u koček se dopplerovská sonda umístí na oholenou kůži, aby zachytila tyto zvuky, protože by bylo příliš obtížné je slyšet pomocí stetoskopu.
Dvě běžná místa, kde se odečítají, jsou přední noha a kořen ocasu. Jedná se o dlouhé, rovné přívěsky, na které lze nasadit manžetu a umístit dopplerovskou sondu, aniž by bylo nutné kočku příliš omezovat.
Existují některé kočky, které tento druh procesu prostě nebudou tolerovat, ale existují způsoby, jak kočkám pomoci, aby se cítily vyrovnaněji, aby si změřily svůj krevní tlak, a možná vás překvapí, že většina koček bude tento proces snášet docela dobře!
- Používání analogů feromonů, které jim pomohou cítit se klidněji
- Vytvoření tichého, tmavého prostoru pro ně daleko od shonu veterinární praxe
- Přijmout je do nemocnice, aby strávili několik hodin v klidné posteli a celý den si odečítali, aby je příliš nestresovali, a získali řadu naměřených hodnot, spíše než se spoléhat na naměřené hodnoty na jedno sezení
Sedace se obvykle nepoužívá k měření krevního tlaku, protože většina sedativ způsobí pokles krevního tlaku, takže měření nebudou přesná. Při interpretaci hodnot krevního tlaku u koček je třeba vždy vzít v úvahu chování a chování kočičího pacienta.
Jaké jsou příčiny a účinky vysokého krevního tlaku u koček a jak se léčí?
Vysoký krevní tlak je zdaleka nejběžnější formou abnormality krevního tlaku pozorovanou u koček, protože některé z nejběžnějších zdravotních problémů u koček vedou k hypertenzi. Konzistentní systolické hodnoty více než 160–180 mmHg svědčí pro hypertenzi u koček, ačkoli starší kočky mohou mít vyšší hodnoty jako „normální“. Nejčastější příčiny hypertenze u koček jsou:
- Nemoc ledvin (ledvin):Chronické onemocnění ledvin (CKD) je nejčastější onemocnění postihující starší kočky a většina koček s CKD bude mít také hypertenzi. Dosud nebylo zjištěno, zda jedno způsobuje druhé, ale víme, že onemocnění ledvin může vést ke zvýšení krevního tlaku a zvýšení krevního tlaku může způsobit další poškození ledvin.
- Hypertyreóza: Zjednodušeně řečeno, hyperaktivní štítná žláza způsobuje zrychlení všeho; metabolismus je rychlejší, srdeční frekvence je rychlejší a krevní tlak je vyšší.
- Hypertrofická kardiomyopatie: Toto je nejčastější typ srdečního onemocnění u koček a je charakterizován ztluštěním stěny levé komory. To snižuje srdeční výdej a může vést k tachykardii (zvýšené srdeční frekvenci), arytmiím, krevním sraženinám a poškození tkání. U koček je často spojována s hypertyreózou, pravděpodobně kvůli zvýšení metabolismu a srdeční frekvence.
- Bolest: U všech druhů vede bolest k tachykardii a hypertenzi, pokud není doprovázena šokem nebo významnou ztrátou krve.
Jaké jsou běžné klinické příznaky hypertenze u koček?
Kromě zvýšeného krevního tlaku budou příznaky, které mohou naznačovat, že vaše kočka má vysoký krevní tlak, často záviset na příčině nebo základním onemocnění.
Níže jsou některé známky, na které byste si vy a váš veterinář měli dávat pozor:
- Náhlá slepota
- Zvýšené močení a pití
- Hubnutí
- Zvýšená frekvence dýchání nebo potíže s dýcháním
- Srdeční šelest, tachykardie nebo arytmie
Obvyklé příčiny hypertenze u koček lze obvykle diagnostikovat ve veterinární praxi kombinací fyzikálního vyšetření, krevních testů a analýzy moči v kombinaci s měřením krevního tlaku.
Jak se léčí hypertenze?
Kočičí hypertenze se léčí buď přímo pomocí léků na uvolnění krevních cév za účelem snížení krevního tlaku, nebo léčbou základního onemocnění.
- Hypertyreóza může být řízena nebo léčena mnoha způsoby, včetně perorálních nebo lokálních léků na snížení hladiny tyroxinu, chirurgického zákroku k odstranění štítných žláz nebo podávání radioaktivního jódu ke zničení veškeré tkáně štítné žlázy v těle.
- Kočkám s hypertenzí a chronickým onemocněním ledvin mohou být podávány blokátory kalciových kanálů nebo ACE-inhibitory ke snížení krevního tlaku a zlepšení funkce ledvin.
- V případech hypertrofické kardiomyopatie se beta-blokátory používají ke snížení rychlosti a intenzity srdečních kontrakcí, což povede i ke snížení krevního tlaku.
Je důležité sledovat kočky na léčbě hypertenze pravidelnými kontrolami krevního tlaku a krevními testy, aby bylo zajištěno, že dávka léků je vhodná a že jejich krevní tlak neklesne příliš nízko.
Jaké jsou příčiny a účinky nízkého krevního tlaku u koček a jak se léčí?
Nízký krevní tlak u koček je poměrně neobvyklý, částečně kvůli tendenci krevního tlaku stoupat ve veterinárním prostředí, ale také kvůli tomu, že existuje jen málo podmínek, které u tohoto druhu způsobí hypotenzi. Hlavní příčiny hypotenze u koček jsou:
- Šok
- Ztráta krve/krvácení
- Anestezie
- Léky
Vzhledem k tomu, že hypotenze je u koček jen zřídka chronickým stavem, obvykle se upraví řešením vyvolávající příčiny:
- Intravenózní tekutinová terapie (šok)
- Zastavení krvácení, uzavření ran (krvácení)
- Snížení hloubky anestezie a zvýšení intravenózní podpory tekutin (anestezie)
- Snížení dávek léků (léky na hypertenzi nebo hypertyreózu)
Závěr
Měření krevního tlaku se v kočičí medicíně často používá jako součást anestetického monitorování, zdravotních kontrol a hodnocení odpovědi na léčbu. Je neinvazivní, zřídka způsobuje stres a může být časným indikátorem běžných onemocnění koček.
Nízký krevní tlak u koček je nejčastěji dočasnou reakcí na trauma, léky nebo anestezii a obecně se vyřeší, jakmile se tyto problémy upraví. Vysoký krevní tlak se často vyskytuje u starších koček s chronickým onemocněním ledvin, hypertyreózou nebo hypertrofickou kardiomyopatií. Ve většině případů bude léčba hypertenze u koček spočívat v léčbě základní příčiny a v případě onemocnění ledvin bude léčba jedné z nich také léčit druhou.
Ve většině případů je hypertenze spíše řízena než vyléčena a ve všech případech je nezbytné opakované sledování.
