Heartworm disease (HWD) u koček je způsobena stejným parazitem, který je zodpovědný za stav u psů, Dirofilaria immitis. Mezi kočkami a psy s HWD je však několik zásadních rozdílů.
Kočky jsou považovány za atypické hostitele tohoto parazita a jsou přirozeně odolné vůči infekci dirofiláriemi. Míra infekce jako taková je obecně mnohem nižší než u psů v oblastech endemických dirofilárií, ale nemoc je často závažnější u koček.
Příkladem této zvýšené závažnosti je respirační onemocnění související s dirofilárií (HARD). To je důsledkem patologie plic (nebo plicní tkáně) a plicních cév, i když infekce nikdy nedozraje (tj. bez přítomnosti zralých dirofilárií).
Klinické příznaky pozorované u HARD zahrnují kašel, sípání a dušnost (obtížné dýchání). Dalším rysem HWD u koček je, že aberantní migrace larev se objevuje častěji než u psů s HWD.
Co byste tedy měli nebo neměli dělat pro kočky s HWD? Čtěte dál a dozvíte se:
- 8 způsobů léčby dirofilárie u koček
- 3 způsoby, jak léčit dirofilárie u koček
8 způsobů léčby dirofilárie u koček
1. Profylaxe/prevence proti dirofiláriím
Použití profylaxe dirofilárií u koček vyvolalo v průběhu let určitou diskusi, vzhledem k tomu, že kočky jsou atypickými hostiteli a výskyt onemocnění u koček je nízký. Všeobecně se však uznává, že kočky žijící v oblastech s endemickým výskytem dirofilárií by měly dostávat preventivní léčbu dirofilárií.
Pokud si nejste jisti, zda žijete v oblasti s endemickým výskytem dirofilárií, promluvte si prosím se svým místním veterinářem. V závislosti na geografické poloze jsou k dispozici různé preventivní prostředky. Ve Spojených státech existuje pět možností profylaxe srdečních červů: eprinomektin/fipronil/praziquantel, imidacloprid-moxidektin, ivermektin, milbemycin-oxim a selamektin.
2. Bronchodilatační terapie
Použití bronchodilatancií má v zásadě smysl při léčbě HWD koček. Takové léky pomáhají zvládnout bronchokonstrikci (pravděpodobně přítomnou u HWD) a mohou zlepšit funkci již unavených dýchacích svalů.
I když bronchodilatátory nebyly dříve běžně začleňovány do léčebných protokolů pro HWD u koček, zdá se, že se tato praxe mění. Stále více lékařů sahá po terbutalinu nebo aminofylinu, aby pomohly zmírnit respirační příznaky u postižených koček.
3. Antitrombotická terapie
Zatímco některé texty popisují antitrombotickou terapii jako kontroverzní, zejména v kombinaci s kortikosteroidy, stává se často součástí protokolů léčby dirofilárií.
V minulosti byl aspirin nejpoužívanějším antitrombotikem u koček; nedávná studie však prokázala, že klopidogrel (protidestičkový lék) je lepší než aspirin, pokud jde o antitrombotické vlastnosti, a v důsledku toho je klopidogrel běžnější, přestože v současnosti chybí studie zabývající se jeho použitím u případů dirofilárie u koček. užil drogu ze dvou možností.
4. Kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou užitečné v případě nouze a jako součást protokolů chronické léčby pro zvládání respiračních příznaků u HWD koček. Je důležité poznamenat, že chronické užívání těchto léků u koček bylo spojeno s rozvojem diabetes mellitus (DM). Proto je nezbytné pravidelné sledování klinických příznaků DM (zvýšený příjem vody, močení a chuť k jídlu).
5. Odpočinek v kleci
Stejně jako u psů trpících HWD se obecně doporučuje klid v kleci/omezená aktivita, aby se minimalizovalo riziko tromboembolické nemoci a jejích přidružených komplikací.
6. Sildenafil (případ od případu)
Sildenafil se používá k dilataci plicních cév a tím pomáhá snižovat plicní arteriální tlak, což může být účinné při léčbě plicní hypertenze. Plicní hypertenze může být rysem městnavého srdečního selhání u koček s HWD. V těchto konkrétních případech je tedy sildenafil cenným doplňkem k léčbě případů HWD u koček.
7. Doxycyklin
Doxycyklin lze zvážit pro léčbu možné souběžné infekce Wolbachia. Wolbachia pipientis je důležitá bakterie pro línání larev Dirofilaria. Je však zásadní rozpoznat riziko ezofagitidy spojené s používáním doxycyklinu u koček, zejména ve formě tablet. Měl by se tedy používat opatrně a podle pokynů vašeho místního veterináře.
8. Kyslíková terapie (nouzová/případ od případu)
Zejména v případě nouze s kočkou, která vykazuje akutní potíže s dýcháním, je kyslíková terapie, buď umístěním postižené kočky do kyslíkové klece, nebo použitím nosní insuflace (např. příznaky u koček s HWD a mělo by být provedeno způsobem, který je pro kočku co nejméně stresující.
3 doporučení, jak léčit dirofilárie u koček
1. Dospělácká terapie
Shoda je v tom, že dospělácká léčba u koček s HWD se nedoporučuje. Toto tvrzení podporuje několik důvodů: významné riziko nežádoucích reakcí a úmrtí souvisejících s léčbou při léčbě dospělých jedinců, nejasný přínos léčby a uznávaná krátká délka života dirofilárií u koček, což možná zcela neguje potřebu takové léčby.
2. Mikrofilaricidní terapie
Většina koček s HWD jsou amikrofilaremické-mikrofilárie jsou larvy prvního stádia Dirofilaria immitis produkované po páření; termín tedy odkazuje na nepřítomnost těchto larev u většiny postižených koček, protože ne všechny infekce dirofiláriemi u koček dozrávají.
Jak si dokážete představit, léčit kočku kvůli něčemu, co pravděpodobně není přítomno, je v nejlepším případě kontroverzní; stojí však také za zmínku, že mikrofilaricidní terapie byla v některých případech také spojena se zhoršením respiračních příznaků a v jiných dokonce respiračním selháním a smrtí.
V současné době není FDA schválen žádný lék k odstranění mikrofilárií. Obecně se tedy léčba mikrofilaricidem u koček nedoporučuje. Léčebné protokoly nanejvýš zahrnují použití makrocyklických laktonů, jako je ivermektin nebo selamektin zmíněný výše, jako profylaktickou terapii, zahájenou v době diagnózy HWD u koček, které při těchto preventivních dávkách mohou mít nižší míru usmrcování, pokud jsou přítomny mikrofilárie.
3. Chirurgické odstranění srdečních červů (tj. extrakce červů)
V minulosti, na základě jedné série případů, kdy 2 z 5 koček, které podstoupily extrakci červů, zemřely, se takové léčbě obvykle vyhýbalo. Avšak s méně traumatickými katetrizačními zařízeními (např. soupravy micro-snare/nitinol snare) bylo v několika případech dosaženo lepších výsledků.
Zlepšená míra přežití je považována za důsledek méně hluboké anafylaktické reakce v důsledku sníženého traumatu červy. I když je takový pokrok příležitostně užitečný, je bohužel ve většině případů stále docela nepraktický a stále je považován za nereálný u kočičích případů HWD.
Prognóza
Prognóza je spravedlivá pro kočky, které nevykazují žádné klinické příznaky HWD. Ve většině klinických případů kočičí HWD je prognóza chráněna, kromě případů, kdy je diagnostikován souběžný syndrom akutní respirační tísně (ARDS), který je považován za závažný i při podpůrné léčbě.
Závěr
Shrnuto a podtrženo, na rozdíl od případů onemocnění psími srdečními červy se léčba koček s HWD soustředí na symptomatickou a podpůrnou terapii, nikoli na léčbu dospělých jedinců jako u psů. Symptomatická terapie typicky zahrnuje kortikosteroidy, bronchodilatátory, antitrombotické terapie a klidovou léčbu, mezi jinými léčbami používanými případ od případu. Kočky žijící v oblasti s endemickým výskytem dirofilárií by měly být léčeny vhodnou profylaxí dirofilariózy, stejně jako by se měli léčit psi.
