Kočičí aortální tromboembolismus (ATE) je vážný stav. Objevuje se velmi náhle, je velmi bolestivý a má život ohrožující následky. Kočky trpící ATE jsou často ve značném utrpení. Je pochopitelné, že majitelé koček, kteří najdou svou kočku s tímto stavem, jsou také velmi znepokojeni.
Stručně řečeno, ATE nastává, když krevní sraženina putuje ze srdce a usadí se v tepně, která zásobuje zadní nohy krví, což způsobí, že kočka začne bolet s paralyzovanými zadními nohami. Obvykle souvisí se srdečním onemocněním a může být velmi obtížné léčit. Tento článek prozkoumá ATE do větší hloubky – co to skutečně znamená, stejně jako příznaky, příčiny, léčbu a prognózu stavu.
Co je aortální tromboembolismus?
Tady je užitečné začít s některými definicemi.aortaje hlavní tepna pumpující okysličenou krev ze srdce do zbytku těla.trombusje velká krevní sraženina, která se vytvořila v krevním řečišti, aembolieje trombus, který uvízl v tepně „po proudu“. Když je spojíme dohromady,aortální tromboembolismus označuje krevní sraženinu, která uvízla v aortě.
V případě ATE vzniká krevní sraženina v srdci, typicky v srdeční komoře zvané levá síň. Prochází dlouhou cestou dolů aortou a blokuje aortu v místě, kde se aorta rozděluje a dodává krev do zadních nohou. Toto rozdělení se někdy nazývá „sedlo“, takže můžete slyšet ATE označované jako „sedlový trombus“.”
Usazení této sraženiny v sedle přeruší přívod krve do zadních nohou. Zadní nohy se nemohou pohybovat, stávají se chladnými a extrémně bolestivými. Většina koček s ATE má základní srdeční onemocnění, ačkoli velký počet koček nevykazuje žádné předchozí známky tohoto srdečního onemocnění. Některé kočky s ATE mají také srdeční selhání, které vede k tekutině kolem plic nebo hrudní stěny. Toho se dotkneme hlouběji, až budeme probírat příčiny ATE.
Jaké jsou příznaky aortálního tromboembolismu?
Příznaky ATE jsou náhlé a drastické. Níže uvedený seznam obsahuje charakteristické znaky, i když každá kočka s ATE bude mít jinou sadu znaků:
- Náhlé ochrnutí jedné nebo obou zadních nohou (tj. zadní nohy „nefungují“)
- Náhlý nástup bolesti
- Utrpené zpěvy nebo mňoukání
- Namáhavé dýchání (někdy připomínající lapání po dechu)
- Prsty na zadních nohách jsou studené na dotek
- Občas zvracení
Jaké jsou příčiny aortálního tromboembolismu?
Zůstává otázka – proč se vůbec tvoří krevní sraženina? To je způsobeno základním srdečním onemocněním, které jsme krátce zmínili. Ve skutečnosti více než 80 % koček s ATE má základní srdeční onemocnění.
Specifickým srdečním onemocněním je obvykle hypertrofická kardiomyopatie, což je nejčastější forma srdečního onemocnění u koček. V tomto stavu stěny srdce, které jsou vyrobeny ze svalů, zesílí a ztuhnou. Výsledkem je, že srdce má potíže s pumpováním krve do zbytku těla. Když není vypumpována do těla, část krve začne stagnovat ve zvětšených srdečních komorách. Ačkoli hraje roli několik faktorů, je to ve skutečnosti tato stagnující krev, která umožňuje tvorbu sraženiny. Jakmile tato krevní sraženina opustí srdce a usadí se v aortě, rozvinou se příznaky ATE.
Na tomto místě je třeba zmínit dvě důležité věci. První je, že ne u všech koček se srdečním onemocněním se rozvine ATE. Jak se ukázalo, je velmi obtížné předvídat, u kterých koček se srdečním onemocněním se vyvine ATE. Druhým bodem je, že navzdory základnímu srdečnímu onemocnění většina koček s ATE nevykazuje žádné známky srdečního onemocnění. Jsou asymptomatické, nebo to, co veterináři mohou označovat jako subklinické. Nedávají žádné varovné signály a ATE je prvním katastrofickým znamením, že je přítomna jakákoli srdeční choroba.
Jak pečuji o kočku s aortální tromboembolií?
Pro kočky s ATE neexistují žádné domácí prostředky a tyto kočky se nezlepší, pokud jim nebude poskytnuta neodkladná veterinární péče. I tak může být výsledek špatný. Z těchto důvodů, pokud máte podezření, že vaše kočka má ATE, měli byste okamžitě kontaktovat místního veterináře nebo nejbližší veterinární pohotovost.
Jaké jsou možnosti léčby pro kočky s aortální tromboembolií?
Pokud má váš veterinář podezření, že vaše kočka trpí ATE, jsou dvě možnosti:
1. Léčba
Pokud se rozhodnete pokusit se o léčbu, většina veterinářů pošle kočky s ATE do specializovaného centra, které má obvykle jednotky urgentní péče (JIP), 24hodinové monitorování a přístup k veterinárním kardiologům (kardiologům). Kočky léčené na ATE vyžadují:
- Úleva od bolesti
- Doplňování kyslíku
- Léky proti srážení krve (léky na ředění krve)
- Léky na srdce na základní srdeční onemocnění
- Teplo a fyzioterapie
- Pravidelné krmení, případně sondou do žaludku
I při výše uvedené léčbě zůstává prognóza špatná a riziko recidivy je vysoké. Více o tom najdete v FAQ.
2. Eutanazie
Ač je to těžké, nechat vaši kočku klidně spát může být tou nejhumánnější možností. To je to, co se mnozí majitelé koček rozhodnou dělat, protože bolest a úzkost, kterou jejich kočka zažívá, může být těžké ovládat. Dále, dlouhodobá prognóza je špatná a průběžná léčba srdečního onemocnění je zásadní. Znamení každé kočky se samozřejmě liší a situace každého majitele kočky je jiná, ale myslíme si, že je důležité pochopit, že eutanazie pro kočky s ATE může být tou nejsoucitnější věcí, kterou můžete udělat.
Často kladené otázky
Jaká je prognóza pro kočky s ATE?
Prognóza pro kočky s ATE je bohužel špatná. Také se liší na základě několika faktorů, kterých se dotkneme níže.
Studie koček s ATE v prostředí praktického lékaře zjistila, že pouze 12 % koček přežilo do 7 dnů po diagnóze. Pouze 27,2 % koček v této studii přežilo posledních 24 hodin. U těch koček, které přežijí počáteční prezentaci, se průměrná délka jejich zbývajícího života pohybuje od 50 dnů do 350 dnů.
Prognóza je horší, když:
- Jsou postiženy obě zadní nohy
- Při příjezdu k veterináři je tělesná teplota nízká
- Srdeční selhání je přítomné
Míra přežití je pravděpodobně vyšší v pohotovostních/doporučujících nemocnicích než na klinikách praktického lékaře.
Lze pomocí ATE provést operaci u koček?
Chirurgie k odstranění sraženiny se v současnosti u koček s ATE nedoporučuje. Kočky s ATE jsou považovány za velmi rizikové pacienty pro operaci kvůli jejich srdečnímu onemocnění a velké zánětlivé reakci na sraženinu.
Moje kočce byla diagnostikována srdeční choroba. Můžeme udělat něco pro prevenci ATE?
Neexistují žádné studie hodnotící účinnost preventivní léčby u koček považovaných za „rizikové“rozvojem ATE (tj. kočky s diagnostikovaným srdečním onemocněním). Mnoho veterinářů však zahájí léčbu srdce na základě ultrazvuku srdce. Některé ultrazvukové nálezy mohou také vyžadovat preventivní léčbu léky proti srážení krve, které teoreticky snižují riziko ATE. Každá kočka je jiná, proto je nejlepší nechat se vést vaším veterinářem nebo veterinárním kardiologem.
Moje kočičí zadní nohy nefungují správně. Jedli?
Ne nutně. Existuje několik možných příčin snížené funkce zadních nohou u koček, včetně toxinů, paralýzy klíšťat, sklouznutí plotének, zranění a dopravních nehod. Každá kočka, která má potíže s používáním nohou, by měla být okamžitě prohlédnuta veterinářem.
Závěr
ATE je pro kočky zničující stav. Jako majitel kočky je rozhodnutí pokusit se o léčbu nebo soucitnou eutanázii své kočky obtížné a stresující. Prognóza pro kočky s ATE je variabilní a často k vašemu rozhodnutí přispěje velké množství faktorů. Vždy dejte svou kočku na první místo a vždy se nechte vést svým veterinářem.
Nejlepším způsobem prevence ATE je bezpochyby včasné odhalení a léčba srdečních onemocnění. To dokazuje důležitost pravidelných návštěv veterináře, a to i u nesouvisejících schůzek, jako je očkování, během nichž se provádí fyzikální vyšetření. Pokud máte ohledně své kočky nějaké obavy, neváhejte kontaktovat svého veterináře.