Co je lymfadenopatie?
Lymfadenopatie neboli zvětšené lymfatické uzliny se může objevit z mnoha důvodů. U koček se lymfatické uzliny mohou zvětšit – nejčastěji v důsledku bakteriální infekce (bakteriálních infekcí), virové infekce (infekcí), střevních zánětů a rakoviny.
V celém těle jsou lymfatické uzliny. Zatímco některé lze cítit navenek při fyzické zkoušce, jiné jsou vnitřní a nelze je cítit.
Co jsou lymfatické uzliny? A kde se nacházejí?
Lymfatické uzliny jsou malé, měkké kousky vejčitého tvaru, které se nacházejí v těle v lymfatickém systému. Lymfatický systém je síť lymfatických uzlin a cest, jejichž účelem je zbavit tělo toxinů, odpadu, bakterií a virů. Systém rozvádí lymfu po celém těle, která obsahuje bílé krvinky a zánětlivé buňky těla, které mají pomáhat v boji proti nemocem a infekcím.
Lymfatické uzliny se nacházejí po celém těle. Vyškolení veterináři mohou často najít uzliny podél čelisti, před rameny, pod podpaží, v tříslech a podél zadní části nohy. Lymfatický systém a lymfatické uzliny se také nacházejí v hrudníku a břiše. Lymfatické uzliny v hrudníku nelze nahmatat kvůli ochraně žeber. Uzliny v břiše lze nahmatat pouze při velkém zvětšení, zejména u hubených koček. Pokud jsou břišní uzliny jen mírně zvětšené nebo má vaše kočka nadváhu, váš veterinář pravděpodobně nebude schopen při vyšetření cítit nic abnormálního.
4 nejčastější příčiny lymfadenopatie
1. Rak
Příčiny: Lymfom je nejčastější rakovina, která může způsobit zvětšení lymfatických uzlin u koček. Lymfom je druh rakoviny, který doslova napadá lymfatické uzliny a způsobuje jejich zvětšení. Lymfatické uzliny, které můžete cítit, se mohou zvětšit, kromě lymfatických uzlin v břiše kočky. Lymfom GI traktu je velmi častý, představuje 74 % všech kočičích střevních nádorů. V těchto případech se lymfatické uzliny v blízkosti střev zvětší, takže majitelé a veterináři bez pokročilého testování nevědí.
Lymfatické uzliny se mohou zvětšit i z jiných typů rakoviny. Pokud je nádor kdekoli v/na těle kočky, může metastázovat nebo se rozšířit do blízkých lymfatických uzlin a způsobit jejich zvětšení.
Příznaky: Příznaky se velmi liší v závislosti na typu rakoviny. Často se kočky a psi s lymfomem budou stále chovat zcela normálně, přestože jejich lymfatické uzliny jsou značně zvětšené. Jindy může být vaše kočka velmi letargická, může mít sníženou chuť k jídlu nebo úplně přestat jíst, rozvinout zvracení, průjem a nadměrné pití.
Jak bylo uvedeno výše, můžete nebo nemusíte na své kočce cítit velké lymfatické uzliny. Pokud má váš veterinář podezření na rakovinu, může pravděpodobně doporučit provedení ultrazvuku břicha. Jedná se o skvělý neinvazivní diagnostický nástroj k potenciálnímu zobrazení zvětšených lymfatických uzlin v břiše, které nelze nahmatat při fyzickém vyšetření.
Péče: Opět to bude velmi záviset na typu rakoviny, kterou vaše kočka má. Dnes existují skvělé chemoterapeutické protokoly pro lymfom u zvířat. Některé z těchto léků mohou být dostupné u vašeho běžného veterinárního lékaře, zatímco některé vám musí podat certifikovaný veterinární onkolog.
Pokud existuje primární nádor a lymfatické uzliny jsou zvětšené metastázami, může váš veterinář doporučit chirurgické odstranění hlavního nádoru. Přesto některé kočky onemocní rakovinou natolik, že se jako majitel můžete rozhodnout, že nebudete vykonávat žádnou agresivní péči a budete své kočce pouze udržovat pohodlí. V těchto případech vám váš veterinář často předepíše steroidy, léky proti nevolnosti a případně léky proti bolesti pro podpůrnou hospicovou péči.
2. Bakteriální infekce
Příčiny: Jako veterináři je jedním z nejčastějších onemocnění, které u koček uvidíme, onemocnění zubů. To se může pohybovat od jednoduchého zánětu dásní s mírným zubním kamenem až po zubní onemocnění tak pokročilé, že kost čelisti zkřehne. Jindy můžeme vidět infekce v kořeni zubu. Tím dochází k významné bakteriální infekci postižených zubů. Když k tomu dojde, mohou se zvětšit okolní lymfatické uzliny, nejčastěji ty podél čelisti a poblíž ramen/krku. Je to proto, že lymfatické uzliny přesčas pracují na odvodnění infikovaného prostoru.
Zubní onemocnění není jedinou bakteriální infekcí, která může způsobit zvětšení lymfatických uzlin. Pokud má vaše kočka absces (kapsu infekce) z kousnutí nebo jiného zranění, infekci na kůži nebo kdekoli v těle, blízké lymfatické uzliny se mohou zvětšit, jak je popsáno výše.
Příznaky: Zvětšené uzliny v blízkosti infikované oblasti těla. Pokud se jedná o ústa/zuby, můžete zaznamenat zápach nebo dokonce výtok z tlamy vaší kočky. Vaše kočka nemusí chtít jíst, může upustit jídlo, otočit hlavu na stranu, když se pokouší jíst, nebo si tlapka u tlamy v bolesti.
Péče: Antibiotika jsou základem léčby bakteriálních infekcí. V závislosti na tom, kde v/na těle je infekce vaší kočky, váš veterinář vybere vhodné antibiotikum. Často jsou také popsány léky proti bolesti a/nebo protizánětlivé léky. Pokud je přítomen infikovaný zub a/nebo závažné zubní onemocnění, váš veterinář pravděpodobně doporučí zubaře s extrakcí zubů.
3. Virová infekce
Příčiny: Většina majitelů koček někdy v životě slyšela termíny FIV, FeLV a FIP. Můžete a nemusíte však vědět, které to jsou. FIV (virus kočičí imunodeficience), FeLV (virus kočičí leukémie) a FIP (infekční peritonitida koček) jsou virová onemocnění, která jsou mezi kočkami nakažlivá. Tyto nemoci jsou nejčastěji pozorovány u koček pouze venku, vnitřních/venkovních koček nebo koček, které byly dříve zatoulané a nyní jsou chovány uvnitř.
Přestože se přesný mechanismus infekce u jednotlivých nemocí mírně liší, obecně se tato onemocnění mohou šířit z kočky na kočku krví, kousnutím a infikovanými tělesnými sekrety, jako jsou sliny. Například FIP je virus přenášený z jedné kočky na druhou, avšak samotný virus není infekční. Pokud tento specifický virus zmutuje u konkrétní kočky, pak vidíme, jak se nemoc vyvíjí.
Příznaky: Některé kočky mohou být pouze přenašeči výše uvedených onemocnění a nikdy se u nich nevyvine klinicky významné onemocnění. Přesto se u jiných může vyvinout těžká letargie, slabost, kriticky nízký počet červených krvinek a bílých krvinek, záchvaty, selhání ledvin, hromadění tekutin v tělesných dutinách a ztráta hmotnosti. Lymfatické uzliny se mohou zvětšit kdekoli na těle, nejčastěji v břiše, protože reagují na viry v těle kočky.
Péče: Na žádný z výše uvedených virů bohužel neexistují žádné léky. Jakmile má vaše kočka jednu, bude ji mít na celý život. I když existují vakcíny, které pomáhají předcházet onemocnění, vaše kočka již mohla být vystavena a/nebo nést tuto chorobu předtím, než jste je adoptovali. V závislosti na tom, jak je vaše kočka nemocná, vás váš veterinář provede podpůrnou péčí, hospicovou péčí a dalšími potenciálními možnostmi léčby.
4. Zánětlivé onemocnění střev (IBD)
Příčiny: Zánět střevního traktu není něco, co můžeme vidět pouhým okem. Ultrazvuk nebo jiné pokročilé zobrazování bude schopno zobrazit ztluštělá střeva, často kromě zvětšených lymfatických uzlin GI traktu. Přesná příčina není známa, ale předpokládá se, že jde o imunitně zprostředkovanou nemoc.
Příznaky: Vzhledem k tomu, že lymfatické uzliny v blízkosti střevního traktu jsou v břiše, veterinář často nebude schopen tyto abnormality nahmatat, někdy v závislosti na tom, jak je vaše kočka hubená. Vaše kočka může mít zvracení a/nebo průjem – některé kočky se stanou anorexií nebo mají sníženou chuť k jídlu a hubnutí. Rozlišení mezi IBD a lymfomem střev může být velmi náročné, v takovém případě je často zapotřebí pokročilé testování.
Péče: Steroidy a to, čemu se říká imunosupresivní léky, jsou hlavní léčbou IBD. Váš veterinář může také chtít dát vaší kočce speciální dietu na předpis. Tyto léky se nejčastěji podávají jako perorální léky doma, ačkoli některé kočky mohou být léčeny injekcemi v nemocnici. Jakmile je léčba zahájena, vaše kočka bude užívat léky po zbytek svého života. Naděje je dostat vaši kočku na nejnižší účinnou dávku léků, ale často tyto léky nelze nikdy úplně zastavit.
Závěr
Lymfadenopatie neboli zvětšené lymfatické uzliny se u koček může objevit z mnoha důvodů. Některé příčiny jsou zcela léčitelné a vyléčitelné, jako je bakteriální infekce nebo absces. Jiné příčiny, jako jsou viry FeLV a FIV, nelze vyléčit. Vaše kočka může být schopna podstoupit léčbu, která jí pomůže udržet ji v pohodlí, a přestože se lymfatické uzliny mohou zmenšit, může mít tuto nemoc po celý život.
Pokud cítíte zvětšené lymfatické uzliny na své kočce nebo si všimnete, že se nechovají jako ona, vyhledejte co nejdříve veterinární konzultaci.
