Diagnóza hemagiosarkomu často přichází zčistajasna, s malým varováním. Pochopení toho, jak se tato rakovina vyvíjí, stejně jako příznaky onemocnění a dostupné možnosti léčby, vám může pomoci učinit to nejlepší rozhodnutí pro vašeho mazlíčka. Pojďme prozkoumat hemangiosarkom u psů podrobněji.
Co je hemangiosarkom?
Hemangiosarkom je maligní (rakovinný) nádor vznikající z buněk vystýlajících krevní cévy těla. Tento typ rakoviny se chová agresivně a má tendenci se rychle a značně šířit po celém těle. Nejčastěji se vyskytuje u dospělých psů ve věku 8–13 let a tvoří přibližně 5 % všech rakovin u psů.
Hemangiosarkom se může nacházet kdekoli v těle, ale nejčastěji se vyskytuje ve slezině, játrech, srdci a kůži. Obecně se klasifikuje jako dermální, hypodermální nebo viscerální.
Dermální (kůže): kožní forma této rakoviny se typicky projevuje jako černé nebo červené kožní výrůstky, přičemž někteří majitelé popisují tyto nádory jako „červené nebo černé hrbolky plné krve “na kůži jejich psa. Dermální varianta má tendenci být méně agresivní než ostatní typy.
Hypodermální (subkutánní): tato forma ovlivňuje vrstvu tkáně pod kůží známou jako podkoží neboli podkoží. Tato varianta má tendenci se chovat agresivněji než dermální varianta a může se šířit vnitřně.
Viscerální (vnitřní orgány): hemangiosarkom vnitřních orgánů (také známý jako vnitřnosti) je nejběžnější formou této rakoviny, tvoří přibližně polovinu všech diagnostikovaných případů. Nejčastější je hemangiosarkom sleziny, následovaný hemangiosarkomem srdce. Viscerální hemangiosarkom může náhle prasknout, způsobit masivní ztrátu krve a kolaps, což může vést ke smrti, pokud se neléčí.
Jaké jsou příčiny hemangiosarkomu?
Ve většině případů je příčina hemangiosarkomu neznámá, ačkoli u viscerálního hemangiosarkomu existuje silné podezření na genetickou souvislost.
Přestože může být postiženo jakékoli plemeno psa, některá plemena jsou náchylná k rozvoji viscerálního hemangiosarkomu. Patří mezi ně němečtí ovčáci, zlatí retrívři, labradoři, boxeři, knírači a pointři.
Vystavení slunečnímu záření je rizikovým faktorem pro vznik dermálních hemangiosarkomů. Nejvíce ohrožena jsou plemena psů s krátkou, světlou srstí. Dermální varianta se může vyvinout také na oblastech s malým nebo žádným ochlupením, jako je břicho.
Kde jsou příznaky hemangiosarkomu?
Příznaky hemangiosarkomu závisí na umístění nádoru a na tom, jak pokročilé je onemocnění v době diagnózy.
Dermální hemangiosarkomy se objevují jako červené nebo černé výrůstky, zatímco hypodermální hemangiosarkomy se objevují jako hrudky nebo výrůstky pod kůží. Kůže překrývající hypodermální hemangiosarkom se může jevit jako zcela normální nebo se může zdát oteklá a pohmožděná. Není však možné stanovit diagnózu hemangiosarkomu pouze na základě výskytu výrůstku. Aby mohl patolog stanovit definitivní diagnózu, bude muset mikroskopicky vyšetřit část nádoru.
Je možné, že se viscerální hemangiosarkomy objeví náhodně během rutinního vyšetření nebo během ultrazvuku břicha nebo echokardiogramu, aniž by pes vykazoval jakékoli známky související s nádorem.
Vnitřní krvácení
Hemangiosarkomy jsou křehké a mají tendenci snadno krvácet. Nádory vnitřních orgánů, jako je slezina a játra, mohou prasknout a způsobit krvácení do břicha. Před prasknutím nemusí postižení psi po dlouhou dobu vykazovat žádné známky, zatímco rakovina postupuje.
Příznaky vnitřního krvácení zahrnují letargii, slabost, kolaps, bledé dásně a oteklé břicho. Pokud krvácení není závažné a samo se zastaví, klinické příznaky mohou vymizet, aby se znovu objevily v pozdější fázi, kdy nádor začne znovu krvácet. Pokud je však krvácení závažné a není léčeno, může vést ke smrti.
Pokud je nádor na srdci, může krvácet do vaku, který obklopuje srdce známého jako osrdečník. Pokud je krvácení nadměrné, srdce se může stlačit a bojovat s tlukotem, což vede ke známkám srdečního selhání, jako je letargie, slabost, potíže s dýcháním nebo kolaps.
Léčba a péče o psy s hemangiosarkomem
Chirurgické odstranění nádoru s následnou chemoterapií je léčbou volby u většiny hemangiosarkomů.
Při včasné identifikaci může být chirurgické odstranění hemangiosarkomů kůže léčebné. Podkožní nádory lze také léčit chirurgicky, ale ne vždy je možné odstranit celý nádor. V těchto případech může být nutné kombinovat chirurgický zákrok s chemoterapií a/nebo radiační terapií.
U psů s nádory sleziny se doporučuje odstranění celé sleziny. Tím se sníží riziko dalšího krvácení. Hemangiosarkom má vysoký potenciál pro metastázy (šíření růstu) a chemoterapie po operaci se často doporučuje ke zlepšení doby přežití. Střední doba přežití psů s nádory sleziny léčených pouze chirurgickým zákrokem je 1,6 měsíce. Pokud je však operace kombinována s chemoterapií, doba přežití se zvyšuje na 4–8 měsíců.
Bohužel ne všechny viscerální nádory lze chirurgicky odstranit. Například hemangiosarkom srdce je obecně považován za inoperabilní. Místo toho se krev, která se shromažďuje ve vaku obklopujícím srdce, obvykle odstraňuje ultrazvukem vedenou jehlou během postupu známého jako perikardiocentéza. Tento postup může dočasně zlepšit srdeční činnost a oběh.
Pes, který zkolaboval nebo je v šoku v důsledku ruptury viscerálního hemangiosarkomu, bude muset být v nemocnici stabilizován, aby si zachránil život. Mohou být vyžadovány nitrožilní tekutiny, kyslík a krevní transfuze. Jakmile je pes stabilizován, může být zahájena léčba.
Pokud je u vašeho psa diagnostikován hemangiosarkom, váš veterinář vám může pomoci s rozhodováním o vhodné léčbě s ohledem na rozsah rakoviny a kvalitu života vašeho mazlíčka. Váš pes může být odeslán k veterinárnímu onkologovi na operaci a chemoterapii.
Pokud se rozhodnete pokračovat v léčbě, budete muset pečlivě dodržovat pokyny svého veterináře. Pokud váš pes vyžaduje operaci, je důležité dodržovat pokyny pro následnou péči, které vám byly poskytnuty, pokud jde o omezení aktivity a péči o řez. Pokud váš pes podstoupí chemoterapii, bude se muset vrátit na následnou léčbu a sledování v pravidelných intervalech.
Mnoho majitelů je z vedlejších účinků chemoterapie nervózní, nicméně psi snášejí chemoterapii mnohem lépe než lidé a mívají méně vedlejších účinků. Jakmile váš pes dokončí počáteční fázi chirurgického zákroku a chemoterapie, bude muset být pravidelně sledován kvůli možnému nádorovému bujení pomocí ultrazvuku, rentgenových snímků (rentgenů) a krevních testů.
Často kladené otázky (FAQ)
Jak se diagnostikuje hemangiosarkom?
Aby bylo možné stanovit definitivní diagnózu hemangiosarkomu, bude muset patolog vyšetřit část nádoru pod mikroskopem. Patolog bude schopen rozlišit mezi hemangiosarkomem a jinými útvary, které mohou připomínat hemangiosarkomy – jako jsou hemangiomy, což jsou benigní (nerakovinné) výrůstky, a hematom (krevní sraženina) ve slezině. Pro stanovení správné léčby a prognózy je nesmírně důležité potvrdit diagnózu hemangiosarkomu. Hemangiomy i hematomy mají lepší prognózu než hemangiosarkomy.
Další testy, které může váš veterinář doporučit, zahrnují následující:
- Ultrazvuk a rentgenové snímky (rentgenové snímky) břicha za účelem hledání jakýchkoli hmot v orgánech
- Rentgenové snímky hrudníku pro zjištění metastázy (rozšíření) do plic
- Ultrazvuk srdce k vyhledání hmot na srdci a krve v perikardiálním vaku
- CT vyšetření
- Krevní testy, jako je kompletní krevní obraz pro kontrolu anémie a biochemie séra, a profily srážení pro posouzení zdraví a funkce orgánů vašeho psa.
Jaká je prognóza hemangiosarkomu?
Hemangiosarkom je závažné onemocnění a jeho dlouhodobý výhled je obecně špatný. Očekávaná délka života závisí na umístění nádoru a také na rozsahu, v jakém se rakovina rozšířila.
- Hemangiosarkom srdce má obecně nejhorší prognózu. I s léčbou je střední doba přežití 5–6 měsíců.
- Splenický hemangiosarkom má lepší prognózu. Střední doba přežití psů s nádory sleziny léčených pouze chirurgickým zákrokem je 1,6 měsíce. Doba přežití se však prodlužuje na 4-8 měsíců, když je operace kombinována s chemoterapií.
- Dermální hemangiosarkom má nižší míru metastáz a delší dobu přežití ve srovnání s hemangiosarkomem v jiných lokalitách. Pokud se provede dostatečně brzy, operace může být léčebná.
Závěr
Hemangiosarkom je maligní neboli rakovinný nádor vznikající z buněk vystýlajících krevní cévy, který se chová agresivně a má tendenci se rychle a značně šířit po celém těle. Nádory se mohou nacházet kdekoli v těle, ale tento typ rakoviny nejčastěji postihuje srdce, játra, slezinu a kůži.
Léčba může zahrnovat kombinaci chirurgického zákroku a chemoterapie a někdy i radiační terapie. Ačkoli je prognóza obecně špatná (s výjimkou dermálního hemangiosarkomu), při správné léčbě a nasazení ze strany majitele mohou psi s hemangiosarkomem ještě nějakou dobu zažívat dobrou kvalitu života.
