Diabetes mellitus (DM) je běžná endokrinopatie nebo hormonální onemocnění u psů, zejména ve věkové skupině 7–10 let. Tento stav je také častější (přibližně dvakrát více) u fen než u psů. Několik studií identifikovalo různá plemena psů, která jsou vystavena zvýšenému riziku rozvoje diabetes mellitus, a také jiná, která mají zjevně snížené riziko. Takový výskyt onemocnění je pravděpodobně silně ovlivněn geografickou oblastí a preferencí plemene.
Bohužel péče o psy s cukrovkou může být v některých případech docela frustrující. Často je potřeba upravit léčebný plán, zejména v případech, kdy existuje inzulínová rezistence, která vyžaduje vyšší dávku inzulínu ke zvládnutí klinických příznaků. Níže si projdeme některé běžné klinické příznaky tohoto stavu u psů, jak je zvládat a proč se léčba může zkomplikovat.
Co je diabetes?
U psů existují dvě kategorie diabetu: diabetes mellitus a diabetes insipidus. I když oba stavy způsobují zvýšený příjem vody a nadměrné močení, je důležité je rozlišovat, protože potenciální příčiny každého z nich se výrazně liší a oba stavy vyžadují naprosto odlišnou léčbu.
Diabetes mellitus označuje trvale zvýšenou hladinu v krvi. U diabetes insipidus jsou hladiny glukózy v krvi normální a tento stav je charakterizován nadměrným močením a související zvýšenou žízní v důsledku zhoršeného metabolismu soli a vody. V tomto článku se zaměříme pouze na diabetes mellitus a jakékoli použití termínu „diabetes“níže se týká diabetes mellitus.
Jaké jsou příznaky cukrovky?
K typickým příznakům cukrovky patří zvýšený příjem vody (označovaný jako polydipsie), zvýšené močení (neboli polyurie), zvýšená chuť k jídlu (také známá jako polyfagie) a často souběžný úbytek hmotnosti. Ne všichni diabetici psi mají v době prezentace zvýšenou chuť k jídlu a její nepřítomnost by měla vést k dalšímu zkoumání souběžných onemocnění nebo komplikací diabetu, které by mohly ovlivnit její léčbu.
Zatímco výše uvedené klinické příznaky jsou obvykle toho, čeho si majitelé psů s diabetem všimnou nebo je dokonce ponoukají, aby vzali svého milovaného přítele na místní veterinární kliniku, nejsou to jediné změny, které lze u psů pozorovat u diabetu. Bohužel, rozvoj šedého zákalu je také běžný u psů s diabetem, přičemž některé studie naznačují, že přibližně 80 % psů s diabetem vyvine šedý zákal během prvního roku od diagnózy. Stejně jako u lidí může šedý zákal výrazně negativně ovlivnit zrak.
Další klinické příznaky, které lze pozorovat, jsou ty, které souvisejí buď s komplikací nedostatečné léčby (např. diabetická ketoacidóza (DKA)) nebo ty, které lze připsat základním chorobným procesům, které způsobily inzulínovou rezistenci a urychlily např. DKA. Psi trpící DKA mohou mít klinické příznaky včetně jakékoli kombinace následujících: nechutenství/anorexie, zvracení, známky slabosti a dehydratace. Jak již bylo zmíněno výše, takové případy jsou komplikované a vyžadují další zpracování, aby se zjistilo, co vedlo k přechodu do tohoto stavu.
Klinické příznaky související se základními chorobnými procesy mohou zahrnovat změny kůže a srsti s hyperadrenokorticismem (Cushingova choroba) nebo nechutenství, zvracení a bolesti břicha spojené s pankreatitidou, abychom zmínili několik častých viníků.
Jaké jsou příčiny cukrovky?
Diabetes mellitus vzniká v důsledku deficitu produkce inzulínu, jeho působení na buněčné úrovni nebo obojího. Mezi základní mechanismy jeho vývoje patří genetika, možné faktory prostředí, přítomnost onemocnění slinivky břišní, stavy (nebo užívání léků) způsobující inzulínovou rezistenci a potenciálně autoimunitní porucha zacílená na specifické buňky (beta-buňky) ve slinivce, které jsou zodpovědné za inzulín. výroba.
Jak bylo uvedeno výše, u různých plemen psů bylo zjištěno zvýšené riziko rozvoje diabetes mellitus. Bylo navrženo, že vnímavost plemen je spojena s geny imunitní odezvy. Jinými slovy, u rizikových plemen je pravděpodobnější, že budou mít autoimunitní stav vedoucí k destrukci beta-buněk a snížené produkci inzulínu.
Jak pečuji o psa s diabetem?
Stejně jako u většiny zdravotních stavů léčte základní příčinu, kdykoli je to možné. To je nejdůležitější v případech diabetu, o kterém se předpokládá, že má přechodnou povahu, což znamená, že je spojen s užíváním určitých léků nebo zdravotních stavů, které ovlivňují účinek inzulínu.
Léčba diabetického psa vyžaduje podání inzulinu ve formě subkutánní nebo podkožní injekce. Pokud jde o různé dostupné možnosti inzulínu, lze je obecně rozdělit na rychle působící, střednědobě působící a dlouhodobě působící.
Obecně řečeno, rychle působící odrůda je vyhrazena pro použití v nemocnici, zejména při léčbě extrémně vysoké hladiny glukózy v krvi spojené s komplikacemi, jako je DKA. Střednědobě působící inzulíny jsou často základem terapie v chronické léčbě diabetických psů. Zatímco odezva na inzulín je mezi pacienty velmi variabilní, obvykle je potřeba většinu střednědobě působících inzulínů podávat dvakrát denně.
S dalším pokrokem v léčbě diabetu u lidí přišel vývoj dlouhodobě působících a dokonce ultradlouho působících inzulinů, které u některých pacientů mohou vyžadovat injekce jednou denně až dokonce jednou týdně. Navzdory své klasifikaci tyto dlouhodobě působící formulace často stále vyžadují podávání dvakrát denně pro nejúčinnější kontrolu hladin glukózy v krvi. Inzuliny s ultra dlouhým účinkem jsou stále relativně nové, ale v nepříliš vzdálené budoucnosti by mohly potenciálně změnit způsob, jakým jsou diabetici psi řízeni, takže sledujte tento prostor!
Stravovací a krmné postupy jsou také klíčové pro léčbu diabetických psů. Takoví psi by měli být krmeni dvěma stejně velkými porcemi dvakrát denně, každé těsně před plánovanou injekcí inzulínu. Obvykle se doporučuje strava s vysokým obsahem vlákniny.
Použití kontinuálního monitoru glukózy (CGM) může být prospěšné pro monitorování hladin glukózy u psů s diabetem a může také pomoci při úpravě dávkování inzulínu, aby se zajistilo, že se zabrání hypoglykémii (příliš nízká hladina cukru v krvi). CGM je malý senzor aplikovaný na povrch kůže psa a dokáže měřit intersticiální glukózu, která slouží jako poměrně přesný ukazatel hladiny glukózy v krvi.
I když takové nástroje mohou být užitečné při rozhodování, pokud jde o úpravu dávky inzulínu, je nezbytné mít na paměti, že nejcennějším nástrojem při rozhodování je klinický obraz. Jinými slovy, jsou klinické příznaky zvýšeného příjmu vody, nadměrného močení a zvýšené chuti k jídlu kontrolovány nebo výrazně zlepšeny? Pokud je odpověď ano, pak pravděpodobně není nutné a potenciálně dokonce škodlivé snažit se dosáhnout perfektní/normální hladiny glukózy v krvi.
Důslednost je klíčem ke správě diabetického psa ohledně stravy, cvičení a podávání inzulínu.
Často kladené otázky
Jaké jsou typy diabetu u psů?
U lidí byly popsány různé typy cukrovky a takové rozdíly a terminologie byly víceméně přepsány na naše psí přátele. U psů se nejběžnější forma diabetu podobá diabetu označovanému jako DM 1. typu. Dříve byl DM 1. typu znám jako inzulín-dependentní DM, protože je charakterizován trvalým stavem nedostatku inzulínu. Takoví pacienti proto mají absolutní potřebu exogenního (injikovatelného) inzulínu ke zvládnutí hladiny glukózy v krvi a prevenci nežádoucích a často život ohrožujících komplikací neléčeného diabetu, jako je ketoacidóza a dokonce i smrt.
Přechodný nebo reverzibilní diabetes je u psů extrémně vzácný až vzácný. Obvykle je diagnostikována u psů, kteří byli dříve subklinickými diabetiky a mají buď jiný zdravotní stav, nebo jim je podáván lék, který vyvolává inzulínový antagonismus nebo rezistenci. DM typu 2 nebo na inzulínu nezávislá DM je u psů vzácná a obvykle je spojena se současným stavem nebo léčbou antagonisty inzulínu, jako jsou ty, které jsou uvedeny níže. U psů byla dokumentována inzulinová rezistence vyvolaná obezitou. V současnosti však neexistují žádné zprávy o takové inzulinové rezistenci vedoucí k typu DM, jak je tomu často u lidí (nejběžnější typ) a dokonce ani u koček.
Jaké jsou příčiny inzulínové rezistence u psů?
Příklady některých běžnějších stavů, které mohou způsobit inzulínovou rezistenci, zahrnují následující:
- Hyperadrenokorticismus (Cushingova choroba)
- Diestrus (fáze ovariálního cyklu, která následuje po estru) nebo těhotenství u žen
- Infekce (nejčastější jsou infekce močových cest)
- Pankreatitida
- Obezita
- Hypotyreóza
- Srdeční choroba
- Chronické onemocnění ledvin
Závěr
Cukrovka je běžný hormonální stav postihující psy. Mezi klasické příznaky tohoto stavu patří zvýšený příjem vody, zvýšené močení, zvýšená chuť k jídlu a často i úbytek hmotnosti. Slepota spojená s rozvojem katarakty je dalším častým důvodem, proč jsou diabetici psi předvedeni na veterinární kliniku.
Léčba diabetu u psů se soustředí na podávání inzulínu. Kromě podávání inzulinu je při péči o diabetického psa klíčová důslednost – udržujte konstantní dietu, udržujte úroveň aktivity každý den stejnou a zajistěte podávání inzulinových injekcí každých 12 hodin (po potvrzení, že váš pes snědl plné jídlo).
Bohužel, zvláště při nesprávné léčbě diabetu, existují potenciálně život ohrožující komplikace, jako je diabetická ketoacidóza. Doufejme, že s různými pokroky v léčebných a monitorovacích strategiích budou takové komplikace méně časté.
