Pravděpodobně jste slyšeli o lidských sportovcích, kteří si natrhli přední zkřížený vaz (ACL) v koleni. Tento vaz mají i psi, ale veterináři mu většinou říkají kraniální zkřížený vaz (CCL).
Na rozdíl od lidí je roztržené ACL u psa jen zřídka způsobeno traumatickým zraněním. Spíše se předpokládá, že se vaz časem zhorší, až zeslábne a nakonec se zlomí (zejména u psů velkých plemen). Trhliny ACL u psů malých plemen jsou někdy spojeny s chronickou luxací pately, což je stav, kdy se kolenní čepička (y) posune ze své normální polohy.
Psi se mohou projevit náhlým kulháním na postiženou zadní nohu, ale pravděpodobně se nějakou dobu vyskytovaly změny v kloubu. To je důležité, když zvažujeme nejlepší způsob léčby roztrženého ACL u psa. Nejnovější chirurgické techniky mění mechaniku toho, jak koleno funguje, místo aby opravovaly samotné vazivo (které pravděpodobně není zdravé), nebo používají syntetický materiál k napodobení jeho funkce.
Někteří psi se mohou zotavit bez operace, ale většina veterinářů souhlasí s tím, že psi, kterým jsou trhliny ACL opraveny chirurgicky, mají lepší výsledky
Můžou například:
- Obnovte se rychleji
- Získejte zpět lepší funkci kloubů
- Mají pomalejší progresi artritidy v postiženém koleni (kolenách)
Jaké jsou možnosti chirurgické opravy?
Historicky byla extrakapsulární oprava standardní metodou chirurgické opravy natržených ACL u psů. Dnes se možnosti rozšířily o určité postupy, jako je tibiální plateau leveling osteotomy (TPLO) a tibial tuberosity advancement (TTA).
Podrobné vysvětlení každého z těchto chirurgických zákroků najdete zde1.
Extra-kapsulární oprava je nejlevnější postup, ale je obecně vyhrazen pro malé psy. TPLO a TTA jsou považovány za lepší než extrakapsulární opravy, zejména u psů vážících více než 45 liber2 a psů, kteří jsou velmi aktivní. Tyto specializovanější zákroky obvykle provádí veterinární ortoped, což je prodražuje.
Všechny tři techniky by měly poskytnout 85-95% zlepšení3 v kulhání, jakmile se váš pes plně zotaví. Žádný z nich nemůže zcela zabránit rozvoji artritidy v postiženém koleni, ale zpomalí její progresi.
Váš veterinář nebo ortoped prodiskutuje klady a zápory každého zákroku a pomůže vám vybrat pro vašeho psa tu nejlepší volbu.
Pooperační zotavení
Je nezbytně nutné, aby majitelé pochopili důležitost období rekonvalescence po operaci. Musíte být připraveni omezit svého psa a omezit jeho aktivitu alespoň na dva až tři měsíce. I když to může být náročné, zejména pro mladé aktivní psy, je to zásadní pro správné uzdravení.
V případě potřeby může váš veterinář poskytnout nějaké sedativní léky, které vašemu psovi pomohou odpočívat, zatímco se zotavuje.
Je vždy nutná operace?
Většina veterinářů doporučuje operaci natržených ACL, kdykoli je to možné. Není to však dokonalé řešení pro každého psa.
Faktory ovlivňující vaše rozhodnutí mohou zahrnovat:
- Věk a schopnost vašeho psa bezpečně podstoupit celkovou anestezii
- Velikost vašeho psa (psi vážící méně než 30 liber se dobře obejdou bez operace)
- Zda je váš pes imunokompromitovaný nebo má chronické kožní onemocnění, které by mohlo zvýšit jeho riziko pooperační infekce
- Schopnost vaší rodiny dodržovat pooperační omezení cvičení, regulaci hmotnosti a fyzickou rehabilitaci
- Finanční úvahy
Dr. Evelyn Orenbuch, certifikovaná rehabilitační specialistka, diskutuje o nechirurgické léčbě (včetně kolenních ortéz) zde4.
Význam fyzické rehabilitace
Rehabilitace je důležitou součástí procesu rekonvalescence pro chirurgické i nechirurgické pacienty. Při správném provedení má mnoho potenciálních výhod a málo rizik.
Fyzikální rehabilitace zahrnuje širokou škálu léčebných možností, od práce na podvodním běžícím pásu až po nízkoúrovňovou laserovou terapii a terapeutický ultrazvuk. Váš veterinář by měl být schopen poskytnout doporučení pro místního rehabilitačního specialistu.
Role doplňkových terapií
Ať už má váš pes operaci nebo ne, existují další faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost úspěšného uzdravení:
- Zhubnout (v případě potřeby) nebo si udržet ideální tělesnou kondici
- Doplňky stravy, jako je glukosamin a chondroitin sulfát, slávka zelenoústá (GLM) a omega-3 mastné kyseliny; mohou pomoci zvýšit pohyblivost vašeho psa a snížit množství léků proti bolesti, které potřebují
- Biologické produkty, jako jsou kmenové buňky a plazma bohatá na krevní destičky (PRP); sledujte, zda bude v této oblasti k dispozici nový výzkum
Vždy se poraďte se svým veterinářem, než zahájíte program hubnutí nebo zavedete jakékoli nové doplňky do stravy vašeho psa.
Jaká je prognóza zotavení ze slzy ACL?
Většina klientů je s výsledkem chirurgické opravy spokojena. Pokud vše půjde dobře, kombinace chirurgického zákroku a rehabilitace umožní psům obnovit jejich normální aktivity již za tři měsíce.
U psů, kteří nepodstoupí operaci, by měli být majitelé připraveni na dlouhou cestu k uzdravení. Cvičení může být nutné omezit až na jeden rok, protože kdykoli existuje riziko opětovného poranění ACL, pes může trvale kulhat a artritida bude postupovat rychleji než u psů, kteří jsou léčeni chirurgicky.
Je také důležité poznamenat, že velký počet psů (odhady se pohybují od 30% do 50% nebo více), kteří si roztrhnou ACL, si během roku nebo dvou zraní stejný vaz na druhé zadní noze. Toto číslo může být ještě vyšší u psů, kteří nepodstoupí chirurgickou opravu.
Poznámka k pojištění domácích mazlíčků
Operace natrženého ACL není vždy kryta pojištěním domácích mazlíčků. To může být velmi nepříjemné překvapení, když čelíte drahému účtu za veterináře!
Když se díváte na různé zásady, požádejte o jasné vysvětlení toho, co je a co není zahrnuto, abyste se mohli rozhodnout, co bude pro vás nejlepší.
