Kočičí infekční peritonitida (FIP) je celosvětově se vyskytující virové onemocnění, které postihuje převážně mladé kočky. Donedávna byla FIP považována za nevyléčitelnou a téměř vždy smrtelnou s úmrtností ≥ 95 %. Během několika posledních let však došlo k významnému pokroku v léčbě tohoto onemocnění – díky vývoji nových antivirotik.
Co způsobuje kočičí infekční peritonitidu (FIP)?
FIP je způsobena určitými kmeny kočičího koronaviru, který se vyskytuje v gastrointestinálním traktu. Infekce kočičím koronavirem je u koček běžná, zejména tam, kde je velké množství koček chováno společně. Tento typ koronaviru se liší od koronaviru odpovědného za COVID-19 u lidí a infikuje pouze kočky.
Koronavirus koček obvykle nezpůsobuje významné onemocnění. Infikované kočky občas vyvinou mírný průjem, který odezní bez léčby, nebo se u něj nevyvinou vůbec žádné příznaky. V malém procentu případů však virus zmutuje uvnitř kočky do škodlivější formy, napadá buňky imunitního systému a šíří se po těle a způsobuje kočičí infekční peritonitidu (FIP).
Existují dvě formy FIP – suchá forma a vlhká forma. V suché formě se zánětlivé buňky hromadí v jednom nebo více orgánech, jako jsou játra, oči, mozek a ledviny. Ve vlhké formě dochází k hromadění tekutiny v hrudní a břišní dutině.
Přelomová léčba pro FIP
FIP byla dříve považována za nevyléčitelnou nemoc. Bez léčby se doba přežití u FIP může lišit od dnů do týdnů u vlhké formy viru a od týdnů po měsíce u suché formy.
Nicméně díky práci Dr. Nielse C. Pedersena, významného emeritního profesora na UC Davis School of Veterinary Medicine, je FIP nyní považována za léčitelné onemocnění. V roce 2019, spolu s dalšími výzkumníky, Dr. Pederson publikoval studii ukazující, že GS-441524, antivirotikum, které inhibuje virovou replikaci, je bezpečnou a účinnou léčbou FIP.
V této studii bylo 26 koček s přirozeně se vyskytující FIP léčeno GS-441524. Studie ukázala, že 25 z 26 koček léčených antivirotikem po dobu 12 týdnů nebo déle nakonec přešlo do remise. Bohužel jedna kočka následně zemřela na nesouvisející srdeční problémy.
Je GS-441524 legálně dostupná léčba pro FIP? A je to efektivní?
V době, kdy byl napsán tento článek, GS-441524 ještě není schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), a proto jej nemohou legálně předepisovat veterináři v USA.
To mělo za následek vznik černého trhu s GS-441524-ve kterém někteří majitelé koček mohou získat nelicencované a neregulované dodávky léků. Majitelé by si měli být vědomi toho, že nelicencovaná domácí terapie GS-441524 s sebou nese jak právní, tak zdravotní rizika.
Nicméně GS-441524 a jeho mateřský lék, Remdesivir, jsou nyní legálně dostupné pro léčbu koček s FIP ve Spojeném království a v Austrálii. Remdesivir se při intravenózním podání kočkám okamžitě rozkládá na GS. GS-441524 je dostupný jako perorální tableta, zatímco Remdesivir je dostupný jako injekční látka.
Royal Veterinary College ve Spojeném království uvádí, že více než 80 % koček dobře reagovalo na léčbu GS-441524. To podporují údaje od veterinářů v Austrálii, které ukazují 85–95% příznivou míru odezvy. Veterináři také hlásili znatelné zlepšení klinických příznaků během 24-72 hodin od zahájení léčby.
GS-441524 se zdá být extrémně bezpečný lék s velmi malým počtem vedlejších účinků. Hlavním pozorovaným vedlejším účinkem je bolest v místech vpichu, která se u každé kočky liší v závažnosti. Tento vedlejší účinek lze zvládnout podáním léků proti bolesti před podáním injekce.
Náklady na léčbu
Náklady na léčbu v zemích, kde jsou GS-441524 a Remdesivir legálně dostupné, jsou vysoké kvůli dlouhé léčbě a vysoké ceně obou antivirotik. Minimální délka léčby je 12 týdnů. Bohužel u některých koček může dojít k recidivě, což vyžaduje opakovanou léčbu.
Nová naděje
Po mnoho let byla FIP považována za neléčitelnou nemoc. Naštěstí se to konečně změnilo. Díky vývoji nových antivirotik již diagnóza FIP nemusí nutně znamenat rozsudek smrti. Pro země, kde GS-441524 a Remdesivir nejsou legální léčebné možnosti pro FIP, zůstává naděje, že tyto léky mohou být v blízké budoucnosti brzy legálně dostupné.
