Ledviny jsou dva orgány ve tvaru fazole umístěné na obou stranách břicha, které hrají zásadní roli při odstraňování odpadních látek z těla, udržování rovnováhy elektrolytů, udržování krevního tlaku a produkci hormonů.1 Selhání ledvin nastává, když ledviny již nejsou schopny plnit své normální funkce.
Typy selhání ledvin u psů
Selhání ledvin je klasifikováno jako akutní nebo chronické. Psi s akutním selháním ledvin (také označované jako akutní poškození ledvin) mají funkci ledvin, která během hodin a dnů rychle klesá, přičemž postižená zvířata onemocní zcela náhle. Přestože je tento stav život ohrožující, akutní poškození ledvin je potenciálně reverzibilní, pokud je onemocnění diagnostikováno a léčeno dostatečně včas.
Psi s chronickým selháním ledvin (také označovaným jako chronické onemocnění ledvin) mají sníženou funkci ledvin po dobu tří měsíců nebo déle. Na rozdíl od akutního poškození ledvin je chronické onemocnění ledvin nevratné a obvykle se časem zhoršuje. Ačkoli chronické onemocnění ledvin nelze vyléčit, pokud je onemocnění zachyceno včas a správně léčeno, mohou mít postižení psi stále dobrou kvalitu života po měsíce až roky.
Příznaky
Psí ledviny mají schopnost kompenzovat ztrátu funkce a symptomy lze pozorovat pouze tehdy, když je narušeno alespoň 75 % funkce ledvin. To ztěžuje včasné rozpoznání příznaků selhání ledvin. V mnoha případech, v době, kdy pes vykazuje příznaky, je nemoc již v pokročilém stádiu.
Nejčasnější příznaky selhání ledvin u psů jsou zvýšená žízeň a močení. Jak se funkce ledvin stále zhoršuje, odpadní produkty, které jsou normálně filtrovány ledvinami, se hromadí v krevním řečišti a lze pozorovat následující příznaky:
- Zvracení
- Ztráta chuti k jídlu
- Vředy v ústech
- Dech páchnoucí čpavkem
- Slabost
- Sbalit
Psi s akutním poškozením ledvin budou mít příznaky, které se objeví zcela náhle, zatímco psi s chronickým onemocněním ledvin budou vykazovat příznaky po delší dobu, přičemž příznaky se budou postupně zhoršovat.
Kromě výše uvedených příznaků u psů s chronickým onemocněním ledvin obvykle dochází ke ztrátě hmotnosti a rozvoji anémie (nízká hladina cirkulujících červených krvinek).
Vzhledem k tomu, že ledviny jsou zodpovědné za produkci erytropoetinu, hormonu, který stimuluje kostní dřeň k tvorbě červených krvinek, zvířata se selháním ledvin produkují méně erytropoetinu, a proto tvoří méně červených krvinek. Anémie přispívá ke zhoršení příznaků, které mají psi se selháním ledvin, jako je slabost a ztráta chuti k jídlu. Dalším příznakem anémie jsou bledé dásně.
Příčiny akutního poškození ledvin
Příčin akutního poškození ledvin u psů je mnoho.
Některé z častějších příčin zahrnují:
- Dehydratace
- Šok
- Úpal
- Infekce (např. leptospiróza)
- Toxiny (např. etylenglykol nebo nemrznoucí směs, hrozny, rozinky)
- Předávkování léky (např. nesteroidními protizánětlivými léky)
- Pankreatitida
Příčiny chronického onemocnění ledvin
Příčinu chronického onemocnění ledvin nelze často určit. Chronické onemocnění ledvin se vyskytuje u psů všech věkových kategorií, ale nejčastěji se jedná o onemocnění pozorované u starších psů. Mezi příčiny chronického onemocnění ledvin patří:
- Věkem podmíněná degenerace
- Vrozené abnormality ledvin (ledviny, které se před narozením nevyvíjejí normálně)
- Akutní poranění ledvin způsobující trvalé poškození ledvin
- Opakující se nebo trvalé poškození ledvin v důsledku stavů, jako je systémová hypertenze, opakující se infekce a chronické záněty
Léčba
Akutní poškození ledvin je život ohrožující a psi s tímto stavem vyžadují hospitalizaci a intenzivní péči. Včasné rozpoznání a léčba onemocnění může zachránit život psa.
Léčba zahrnuje řešení základní příčiny a zároveň podporuje tělo a dává ledvinám čas na uzdravení. Léčba často zahrnuje následující:
- Intravenózní tekutiny k obnovení a udržení dehydratace
- Léčba abnormalit krevního tlaku
- Léčba poruch elektrolytů
- Léky proti nevolnosti
- Gastrointestinální chrániče
V závažných případech může být nutné, aby psi podstoupili hemodialýzu. Při hemodialýze přebírá práci ledvin stroj, který filtruje odpad a tekutiny z krve. Hemodialýza bohužel není dostupná ani cenově dostupná pro všechny pacienty.
Léčba chronického onemocnění ledvin
Léčba chronického onemocnění ledvin je zaměřena na zpomalení progrese onemocnění a zlepšení kvality života psa snížením příznaků onemocnění. Léčba závisí na závažnosti onemocnění a je přizpůsobena individuálnímu psovi. Léčba často zahrnuje:
- Krmení vysoce kvalitní, speciálně sestavenou ledvinovou dietou
- Mějte neustále k dispozici dostatek čerstvé vody
- Léky na léčbu vysokého krevního tlaku
- Léky k léčbě ztráty bílkovin
- Léky na úpravu anémie
- Léky k regulaci acidobazických poruch
- Léky na kontrolu nevolnosti a zvracení
Udržování hydratace je nesmírně důležité pro psy s chronickým onemocněním ledvin, protože dehydratace může onemocnění ledvin zhoršit. Psi s tímto onemocněním někdy potřebují další tekutiny, ať už ve formě nitrožilních tekutin nebo podkožních tekutin (tekutiny pod kůží).
Jaká je prognóza pro psy se selháním ledvin?
Akutní poškození ledvin je závažné a často smrtelné onemocnění. S včasnou diagnózou a léčbou je však možné, aby se psi s tímto stavem úplně uzdravili. Přeživší psi však mohou zůstat s trvalým poškozením ledvin, což vede k chronickému onemocnění ledvin a potřebě trvalé celoživotní péče.
Prognóza chronického onemocnění ledvin závisí na závažnosti onemocnění. Existují čtyři stadia chronického onemocnění ledvin, přičemž nižší stadia jsou spojena s delší dobou přežití než vyšší stadia.
Ačkoli není vždy možné zabránit rozvoji chronického onemocnění ledvin u vašeho psa, zachycení onemocnění v raném stádiu vývoje může vést k lepší prognóze. Pravidelné veterinární kontroly a krevní testy za účelem sledování funkce ledvin mohou hrát důležitou roli v co nejrychlejším zachycení nemoci.
